施設案内

ご利用にあたって

料金表

ケアヴィラ伊丹の利用料金表のダウンロードが可能です。

⇒料金表ダウンロード

 

申し込み書類

ご利用にあたって必要な書類は以下となっております。

利用申込書

個人情報使用同意書

健康診断書

日常生活動作情報提供書

入所前アンケート用紙

胃瘻栄養情報提供書(胃瘻の方のみ必要です)

 

一括ダウンロードはこちら

(zip形式で圧縮されています)

 

※各書類はPDF形式です。
ダウンロード後に印刷してご使用下さい。

PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。
お手持ちのパソコンにインストールされていない場合は、上記のボタンをクリックしてダウンロードしてください。
Adobe Readerはアドビ システムズ社より無償配布されています。
詳しくはアドビ システムズ株式会社のサイトをご覧ください。
Adobe ReaderをインストールするとPDFファイルがご覧に頂けます。

 

お申し込みの流れ

①必要書類をダウンロードします。

②必要書類の記入をします。
※利用申込書・個人情報使用同意書・入所前アンケート用紙はご家族またはご本人でご記入ください。
※健康診断書はかかりつけ医または入院先で記入依頼をお願いいたします。
※日常生活動作情報提供書・胃瘻栄養情報は担当のケアマネジャーまたは入院先の相談員へご相談ください。

③必要書類がそろいましたら、当施設の支援相談員が面談の日程を調整させていただきますので、
書類を郵送またはご持参いただきますようお願いいたします。

④ご家族様と支援相談員が面談し、今後の展望や身体の状況についてお伺いいたします。
併せて施設の見学・施設内での生活についても説明させていただきます。

【面談時にご持参いただくもの】
・介護保険被保険者証
・医療保険証(後期高齢者医療被保険者証・国民健康保険証等)
・介護保険負担割合証
・介護保険負担限度額認定証(お持ちの方のみ)
・障害者手帳など

面談場所・その他面談時必要なものは、面談日時調整時にお伝えいたします。
面談場所は原則としてケアヴィラ伊丹で行いますが、その他の場所での面談希望の際は
努めて配慮させていただきますので、お気軽にご相談ください。
ご本人が来所できない場合は、後日支援相談員が入院先・入所先・ご自宅等へ訪問して
ご挨拶程度の面談をさせていただきます。

⑤面談後、医師を含む各専門職との合議により、入所・ご利用の可否を決定いたします。
結果は支援相談員より連絡をさせていただきます。

 

その他ご不明な点がありましたら、いつでもご連絡ください。


先頭に戻る